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优博棋牌下载:反流、烧心老发作?千万别喝这些饮料,再不知道就晚了

2020-09-15 00:00:04医学界
核心提示:咖啡、茶和苏打水增加反流风险,胃食管反流病患者谨慎选择!

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  01 咖啡、茶和苏打水均增加胃食管反流症状的风险

  胃食管反流病是指胃内容物反流入食管,有生理反流和病理性反流,轻者可仅有反酸、烧心,重者可出现胸骨后烧灼感、咽喉痛、声嘶等症状。患者经常被建议减少咖啡、茶等饮料,以减轻胃食管反流症状,但并没有前瞻性研究数据支持这些建议。

  为探究咖啡、茶等饮料摄入量与胃食管反流症状风险之间的关联,美国麻省总医院Andrew T. Chan博士等及其研究组进行了相关研究,结果发表在Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志上。

  研究人员基于一项正在进行的前瞻性队列研究,在2007至2013年间收集了48308名42-62岁的女性数据,所有参与者入组时均无胃食管反流症状,无癌症,无质子泵抑制剂或H2受体激动剂服用史。通过半定量食物频率问卷(FFQ)了解参与者的饮料的摄入情况,以及是否出现胃食管反流症状和症状出现频率等信息。

  共计7961名参与者每周报告一次或多次胃食管反流症状,通过多元Cox比例风险模型分析发现,与无饮料摄入者相比,咖啡摄入量最高者(大于6份/天)出现胃食管反流症状的风险增加34%(HRs 1.34;95% CI 1.13-1.59;p<0.0001),茶摄入量最高者的风险增加26%(HRs 1.26;95% CI 1.03-1.55;p<0.001),苏打水摄入量最高者的风险增加29%(HRs 1.29;95% CI 1.05-1.58;p<0.0001)。

  总体而言,咖啡,茶和苏打水的摄入都与胃食管反流症状的风险增加相关。

  研究人员还分析了其他常见饮料,包括水、牛奶和果汁与胃食管反流症状风险的关系,结果显示这些饮料和胃食管反流症状的风险之间没有关联。

  为进一步探究用水代替咖啡、苏打水或茶(同时限制其他饮料变量)是否会降低胃食管反流症状的风险,研究人员进行了替代分析,发现用两份水代替两份咖啡、苏打水或茶可以降低胃食管反流症状的风险[咖啡HR 0.96(95% CI 0.92-1.00),茶HR 0.96(95% CI 0.92-1.00),苏打HR 0.92(95% CI,0.89-0.96)]。

  由此可知,咖啡、茶和苏打水的摄入与胃食管反流症状的风险增加有关,而喝水,果汁或牛奶并不增加胃食管反流症状的风险,用喝水代替咖啡,茶或苏打水可以降低胃食管反流症状的风险。有胃食管反流症状的患者应尝试饮用更多的水,而不是咖啡、茶和苏打水。

  02 胃食管反流病中Barrett食管患病率具有地区和性别差异

  胃食管反流症状和胃食管反流病是Barrett食管的危险因素。Barrett食管是一种癌前病变,指食管下段任何长度的鳞状上皮被柱状上皮取代,并存在肠上皮化生,大大增加了食管癌风险。

  为了解Barrett食管在胃食管反流病中的患病率,英国圣詹姆斯大学医院Alexander Charles Ford教授及其研究团队完成了一项系统评价,并于近日发表在Gut杂志上。

  研究人员通过全面检索MEDLINE、Embase等数据库,收集所有关于胃食管反流病患者中Barrett食管患病率相关的横断面研究文献。共计检索了4963篇文献,其中44篇报道了经内镜诊断和/或组织学证实的Barrett食管患病率,纳入随后的汇总分析。

  分析发现,在胃食管反流病患者以及有任何频率胃食管反流症状的个体中Barrett食管的发病较为普遍,且患病率具有地区差异性。

  在有胃食管反流症状的个体中,经组织学证实的Barrett食管患病率在北美国家最高,在中东最低,分别为14.0%、3.0%,合并后的总体患病率为7.2%(95% CI 5.4%-9.3%);内镜诊断的Barrett食管患病率在南美地区最高,其次是北美地区,亚洲地区最低,分别为35.7%、23.1%、1.9%,合并后的总体患病率为12.0%(95% CI 5.5%-20.3%)。

  在胃食管反流病患者中,经组织学证实的Barrett食管患病率在北美国家最高,在中东最低,分别为14.3%、3.8%,合并后的总体患病率为8.2%(95% CI 6.2%-10.3%);而内镜诊断的Barrett食管患病率在南美国家最高,在亚洲最低,分别为35.7%、2.6%,合并后的总体患病率为12.0%(95% CI 4.8%-21.8%)。

  在所有经组织学证实的Barrett食管病例中有13.9%存在异型增生,其中80.7%为轻度,19.3%为重度。分析还发现,无论是内镜诊断(OR 2.1;95% CI 1.6-2.8)还是组织学诊断(OR 2.3;95% CI 1.7-3.2),Barrett食管的患病率女性均明显高于男性。

  综上所述,与有任何频率胃食管反流症状的个体相比,胃食管反流病患者出现反流症状的频率更高,Barrett食管的患病率也略有增加,从7.2%增加到8.2%;其次,性别对Barrett食管患病率的影响较大,有胃食管反流症状的女性患Barrett食管的几率是男性的2倍以上。

  参考文献:

  [1] Mehta RS, Song M, Staller K, Chan AT. Association Between Beverage Intake and Incidence of Gastroesophageal Reflux Symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18(10): 2226-2233.e4. doi:10.1016/j.cgh.2019.11.040.

  [2] Eusebi LH, Cirota GG, Zagari RM, Ford AC. Global prevalence of Barrett's oesophagus and oesophageal cancer in individuals with gastro-oesophageal reflux: a systematic review and meta-analysis. Gut. 2020;gutjnl-2020-321365. doi:10.1136/gutjnl-2020-321365.

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